Métodos e Técnicas de Anticoncepção
Anticoncepção é o uso de métodos e técnicas com a finalidade de impedir que o relacionamento sexual resulte em gravidez. É recurso de planejamento familiar para a constituição de prole desejada e programada, de forma consciente.
Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados de várias maneiras. Reconhecem-se dois grupos principais:
I – reversíveis
II – definitivos
Os métodos reversíveis são: comportamentais, de barreira, dispositivos intrauterinos, hormonais e os de emergência. Os métodos definitivos são os cirúrgicos: esterilização cirúrgica feminina e esterilização cirúrgica masculina. O manejo das situações que envolvem anticoncepção obriga o uso de alguns conceitos que devem ficar bem claros.
A eficácia de um método contraceptivo: é a capacidade desse método de proteger contra a gravidez não desejada e não programada. É expressa pela taxa de falhas própria do método, em um período de tempo, geralmente um ano.
Percentual de efetividade (eficácia) e continuidade de diferentes anticoncepcionais, durante o primeiro ano de uso do método, segundo OMS
Anticoncepcionais |
|
Uso |
|
Perfeito ou correto |
Habitual ou comum |
Continuidade (%) |
|
Muito efetivos |
|
|
|
Implante |
0,05 |
0,05 |
78 |
Vasectomia |
0,1 |
0,15 |
100 |
DIU de LNG |
0,2 |
0,2 |
81 |
Esterilização feminina |
0,5 |
0,5 |
100 |
DIU de cobre |
0,6 |
0,8 |
78 |
Efetivos |
|
|
|
Lactação e Amenorreia |
0,9 |
2 |
/-/ |
Injetáveis mensais |
0,3 |
3 |
56 |
Pílulas combinadas |
0,3 |
3 |
68 |
Pílulas de progestagênios |
0,3 |
3 |
68 |
Anel vaginal |
0,3 |
3 |
68 |
Adesivo |
0,3 |
3 |
68 |
Moderadamente efetivos |
|
|
|
Condom masculino |
2 |
16 |
53 |
Abstinência períodos férteis |
2 a 5 |
/-/ |
51 |
Diafragma com espermicida |
6 |
16 |
/-/ |
Pouco efetivos |
|
|
|
Coito interrompido |
4 |
27 |
42 |
Espermicida isolado |
18 |
29 |
|
Tabela sumária da eficácia dos anticoncepcionais!
|
% de mulheres com uma gestação não desejada |
% de mulheres em uso com 1 ano3 |
|
Método |
Uso típico 1 |
Uso perfeito |
|
-1 |
-2 |
-3 |
-4 |
Nenhum método4 |
85 |
85 |
|
Espermicidas5 |
29 |
18 |
42 |
Coito interrompido |
27 |
4 |
42 |
Métodos baseados na fertilidade |
25 |
|
51 |
Método dos dias-padrão6 |
|
5 |
|
Método dos dois dias6 |
|
4 |
|
Método da ovulação6 |
|
3 |
|
Esponja |
|
|
|
Mulheres com paridade |
32 |
20 |
46 |
Nulíparas |
16 |
9 |
57 |
Diafragma7 |
16 |
6 |
57 |
Condom8 |
|
|
|
Feminino |
21 |
5 |
49 |
Masculino |
15 |
2 |
53 |
Pílulas combinadas e só de progestágeno |
8 |
0,12 |
68 |
Adesivo cutâneo |
8 |
0,3 |
68 |
Anel vaginal |
8 |
0,3 |
68 |
AMPD |
3 |
0,3 |
56 |
DIU |
|
|
|
Tcu 380A |
0,8 |
0,6 |
78 |
Com LNG |
0,2 |
0,2 |
80 |
Implanon |
0,05 |
0,05 |
84 |
LT |
0,345 |
0,5 |
100 |
Vasectomia |
0,15 |
0,1 |
100 |
Pílulas contraceptivas de emergência: Tomadas dentro das primeiras 72 horas após o coito desprotegido – redução do risco de gravidez por, no mínimo, 75%. |
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Entre casais que iniciam o uso de um método (não necessariamente pela primeira vez) e que o usam perfeitamente (tanto consistentemente quanto corretamente), a percentagem que tem uma gestação acidental durante o primeiro ano, se não param de usar por qualquer outra razão.
As percentagens das que se tornam grávidas nas colunas (2) e (3) estão baseadas em dados de populações em que a contracepção não é usada por mulheres que cessam de usar contracepção para se tornarem grávidas. Entre tais populações, cerca de 89% se tornam grávidas dentro de um ano. Esta estimativa foi rebaixada levemente (para 85%) para representar a percentagem das que se tornariam grávidas dentro de um ano, entre mulheres que agora confiam na reversibilidade dos métodos contraceptivos se elas abandonarem a contracepção todas juntas.
Os métodos da ovulação e dos dois dias são baseados na avaliação do muco cervical. O dos dias-padrão evita a relação sexual nos dias 8 ao 19 do ciclo. 7 Com creme ou geleia espermicida.
O esquema de tratamento é de uma dose dentro de 120 horas após o coito desprotegido e uma segunda dose 12 horas após a primeira. Ambas as doses do Plano B podem ser tomadas ao mesmo tempo. O Plano B (uma dose é uma pílula branca) é o único produto especificamente fabricado para anticoncepção de emergência. O Food and Drug Administration tem declarado outras 22 formulações de anticoncepcionais como sendo seguras e eficazes para anticoncepção de emergência, nas doses correspondentes (número de pílulas).